Formulaire de préadmission Aux prises avec l’alcoolisme ou la toxicomanie? Nous avons l’aide pour vous permettre de vous en sortir. Le formulaire suivant nous aidera à connaitre un peu mieux votre situation. Soyez sans crainte; le jugement, ça n’existe pas à la Villa. Tout d’abord, êtes-vous pleinement vacciné (2 doses) contre la COVID-19 ?Pleinement vaccinés* Non Oui Avez-vous déjà été en thérapie pour traiter une dépendance à l’alcool ou la drogue? Traité antérieur* Non Oui Avez-vous terminé cette thérapie?Thérapie réussite* Non Oui Avez-vous déjà eu des problèmes avec la justice?Justice* Non Oui Veuillez donner plus de détails :Problèmes antérieurs*Qu’est-ce qui vous motive à venir à la Villa?Motivation*Vos premiers pas vers la guérison ont été fait avec succès. Afin de finaliser votre admission, nous aurions besoin de quelques informations pour vous joindre.Nom* Courriel* Téléphone*CAPTCHAEmailCe champ n’est utilisé qu’à des fins de validation et devrait rester inchangé. Δ